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トップページ > 診療ガイド > 症状別アプローチ:出血傾向

 

症状別アプローチ
◇ 嘔吐

 ◆ 急性嘔吐

 ◆ 慢性嘔吐
◇ 下痢
 ◆ 急性下痢
 ◆ 慢性下痢
 ◆ 急性腹症
◇ 発熱
◇ 貧血
◇ 出血傾向
◇ 黄疸
◇ 多飲・多尿
◇ 神経症状
◇ 胸水・腹水
 
出血傾向
 

<一般身体検査>

脾腫
リンパ節の腫大
黄疸
骨圧痛

上記4つのいずれかの症状が認められるものは源疾患の検索にあたる。
上記の症状は認められない → 出血パターン

<原因分類>

下記いずれかの異常
1. 血管
2. 血小板(機能異常、数の減少)
3. 凝固因子の不足
4. フィブリン溶解の亢進

<出血パターンによる推測>

点状・紫斑・・PLT障害
斑状 ・・ 凝固因子欠乏、血管、血小板の障害
多量の出血・・DIC、凝固因子の欠乏
可視粘膜面での自然出血・・VWD因子の欠乏

<鑑別検査>

出血時間、血算、血液塗沫、PT、APTT、フィブリノーゲン、FDP

出血時間・・血小板および毛細血管の機能を反映
PT・・II、V、VI、X因子の欠乏で延長する
APTT・・VIII、IX、XI、XII因子の欠乏で延長する
フィブリノーゲン
 → 上昇・・炎症、悪性腫瘍
 → 低下・・DIC、肝機能低下
FDP・・線溶亢進、および凝固亢進に続発する線溶亢進を反映して上昇


 

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