|
＜臨床症状＞
挙動不審
抑鬱
嗜眠
昏睡
間代性痙攣
筋の不随意的単収縮（チック）
発作
運動失調
知覚過敏
盲目
＜鑑別＞
1. 心臓、呼吸器系の障害
虚血性の虚脱、失神
興奮時の不整脈
気管虚脱による脳への酸素分配の低下（興奮時の失神）
必要な検査・・聴診、心電図、レントゲン、超音波検査
2. 全身性の代謝疾患が原因の神経症状
必要な検査
GLU・・低血糖発作
Na・・低Na、高Na性の発作
NH3,AST,ALT,ALP,T-Chol,胆汁酸・・肝性脳症
Ca・・低Ca、高Ca性の発作
ALP,Chol、甲状腺検査・・甲状腺機能亢進症
3. その他・・中枢性もしくは末梢性の神経障害
＜中枢性の疾患の鑑別＞
1. 大脳の病変・・・意識レベルの変化、全身性痙攣発作、強制歩行、病変側への旋回歩行、 行動異常、病変と反対側の姿勢反応の異常（低下または消失）、視覚異常
2. 小脳の病変・・・頭部の上下動、身体の動揺、運動失調、測尺障害、振戦、企図振戦
3. 脳幹の病変・・・意識レベルの変化、複数の脳神経機能異常、病変と同側の不全麻痺
がそれぞれ特徴。
これらは奇形・外傷・炎症・血管・腫瘍・変性性の一つもしくは複数の異常から成る。
急性進行性の病態・・炎症または血管性の疾患
慢性進行性の病態・・腫瘍、変性性の疾患をそれぞれ疑う。
|
