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<臨床症状>
・可視粘膜(眼瞼結膜、眼球結膜、歯肉など)の黄染
・山吹色の尿
・腹痛(必発ではない。胆管閉塞、胆嚢拡張でしばしばあり)
<検査所見>
血漿の黄染
血清ビリルビン値の上昇
<原因鑑別>
1. 肝前性
溶血・・ビリルビンの材料過多 → 貧血の項参照
肝臓への血流障害・・・うっ血性心不全、(薬剤)
2. 肝臓の異常
肝でのビリルビン材料摂取、肝細胞内保持の異常・・・肝炎、甲状腺機能亢進症(薬剤)
抱合における異常・・・新生児生理的黄疸、(薬剤)
毛細胆管腔への輸送、排液の異常・・・肝炎、肝硬変、(薬剤)
胆道内輸送の異常@.・・・肝内胆汁うっ滞、腫瘍、(薬剤)
必要とされる検査・・血液生化学検査
(AST,ALT,TP,ALB,GGT,コリンエステラーゼ,胆汁酸)
3. 肝後性
胆道内輸送の異常・・・肝外胆汁うっ滞、胆石症、胆管炎、腫瘍
*2. 3. は合併していることが多い。特に猫では胆管肝炎と脂肪肝が多い。
<追加検査>
総ビリルビン
間接ビリルビン・・・肝臓で抱合される前のもの
起序としては・・ビリルビン生成増加、 肝臓への血流障害、 肝での摂取、肝細胞内保持の異常
抱合における異常
直接ビリルビン・・・肝臓で抱合された後のビリルビン
起序としては・・毛細胆管腔への輸送、排液の異常、胆道内輸送の異常
*尿中に出てくるのは直接ビリルビンのみ
*間接ビリルビン上昇の後 → 直接ビリルビンも上昇 ・・肝疾患が胆汁輸送路にもしだいに広がる
*直接ビリルビン上昇の後 → 間接ビリルビンも上昇 ・・輸送障害で余剰の分を肝で処理しきれなくなってくる
両方ある
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