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トップページ > 診療ガイド > 症状別アプローチ:胸水・腹水

 

症状別アプローチ
◇ 嘔吐

 ◆ 急性嘔吐

 ◆ 慢性嘔吐
◇ 下痢
 ◆ 急性下痢
 ◆ 慢性下痢
 ◆ 急性腹症
◇ 発熱
◇ 貧血
◇ 出血傾向
◇ 黄疸
◇ 多飲・多尿
◇ 神経症状
◇ 胸水・腹水
 
胸水・腹水
 

<主訴>

ハアハアしている
お腹がはってきた(腹水)
すぐ座り込む(運動負耐性)
粘膜が白っぽい

<他の疾患との鑑別>

心雑音
不整脈
股動脈圧
聴診・・濁音、波動感

<検査>

レントゲン、超音波検査で貯留液を確認
→ 貯留液の沈さの細胞診

貯留液検査

 
漏出液
変性漏出液
滲出液
総蛋白
<2.5
2.5-5.0
>5.0
比重
< 1.017
1.017 - 1.025
> 1.025
細胞の種類
中皮細胞
マクロファージ
中皮細胞
マクロファージリンパ球
好中球
マクロファージ
成分
浸透圧差、圧迫により血管から漏れ出た液体成分
漏れ出たあと長くとどまり変化している
炎症関連物質滲出してきた細胞

<その他の検査>

血液生化学検査・・TP,ALB,蛋白電気泳動,その他
血算     ・・WBC数他 血液塗沫

- 貯留液抜く前と抜いた後のレントゲン検査 -
腫瘤の存在の有無 → 腫瘤からの出血、腫瘤の血管圧迫による漏出

<その他の原因の鑑別>

・猫の高比重貯留液 → FCov検査
・肺炎 → レントゲン所見、血液塗沫、WBC数等
・肺捻転
・心疾患 → レントゲン、超音波検査
* うっ血性心不全
 猫 → 胸水
 犬 → 腹水 ・横隔膜ヘルニア     etc...


 

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