富士フイルム モノリス株式会社
〒182-0012
東京都調布市深大寺東町8-31-6
動物臨床検査の受託
医薬品開発過程での分析、試験の受託
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3.検査依頼票記入

   
検査依頼書について
 
          専用の検査依頼書をご利用ください。
         検査依頼書のご用命は弊社までご連絡ください。

         依頼票がなくなったらこちらから印刷できます。
         総合検査依頼書
         微生物検査依頼書
 
         依頼票をご利用の際には、お手元にコピーなどの控えを保管いただきますようお
         願いいたします。
 
 
         依頼書の記入方法
         依頼書へ必要項目(オーナー名、ペット名、動物種、採取日、検査材料等)をご記
         入ください。依頼検査内容は項目左の空欄に「レ」をチェックしてください。

         表示されていない項目の検査につきましては備考欄等に検査名をご記入くださ
         い。検査依頼書は1件につき1枚ご利用ください。
 
         依頼書の記入例(PDFファイル)
 
         形態学検査依頼票(病理組織診断、細胞診、血液塗抹他)    
         総合検査依頼票
   
依頼票のご提出について
 
          依頼書は3枚綴じとなっておりますので、ボールペンで強めにご記入の上、下2
          枚(入力用、検査用)をご提出下さい。上1枚は先生方の控えになります。

         依頼書は、集荷にお伺いした際に検体とともにお渡しください。集荷地域外の病
         院様は、検体を発送いただく際に同封してください。

         また、同名の病院様も数多く存在します。より早く結果をお知らせするために、電
         話番号や地域などのご記入をお願いいたします。ご協力よろしくお願いいたします。
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