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視床下部の刺激で分泌され、副腎皮質のステロイド合成を促す下垂体前葉ホルモン。
朝高く、夜低いという明瞭な日内変動がみられる。
ACTHは不安、緊張などで分泌が高まるほか、下垂体腺腫によるクッシング病や副腎機能不全で上昇する。臨床的にはコルチゾール値と対照して検査値をみることに意義があり、各種の負荷試験も併用される。 ACTHは下垂体前葉で合成、分泌される39個のアミノ酸からなるポリペプチドで、βリポトロピンと共通の前駆体から酵素分解されて産生される。ACTHの分泌調節は主に視床下部のCRH(ACTH放出刺激ホルモン)と標的臓器である副腎のグルココルチコイドによるフィードバックにより行われるが、各種のアミン類やストレスもACTH分泌を促進する。
ACTHの生理作用は、副腎皮質におけるステロイドホルモン産生を促すほか、脂質分解作用やメラニン色素の生成作用などがある。
異所性ACTH産生腫瘍では腫瘍組織によりACTHが産生され、ACTHは高値を示す。肺癌胸腺腫瘍、膵癌などにみられる。また異所性CRH産生腫瘍でも高値となり、肺癌、膵癌、腎癌、甲状腺髄様癌などの疾患に認められる。一方、ACTH低値は、視床下部性および下垂体性の下垂体機能低下症、副腎性クッシング症候群などでみられる。
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ACTH
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高い
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低い
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コルチゾール
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高い
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下垂体性ACTH産生腫瘍
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副腎皮質腫瘍
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視床下部性ACTH-RH産生腫瘍
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低い
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副腎皮質萎縮
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下垂体機能不全
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視床下部機能不全
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